(總分100分，時限120分鐘)
一、單項選擇題(下列各題中，只有一個符合題意的正確選項。請選出。本題共40個小題。每小題1分，共40分。)
1．體內產生NADPH的主要代謝途徑是( )
A．糖酵解 B．三羧酸循環
C．糖原分解 D．磷酸戊糖途徑
E．糖異生
2．脂肪大量動員時肝內生成的乙酰CoA主要轉變為( )
A．膽固醇 B．二氧化碳和水
C．草酰乙酸 D．酮體
E．葡萄糖
3．初產婦開始保護會陰的時機是( )
A．宮口開全后陰道口見胎頭時 B．胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時
C．胎頭著冠時 D．胎頭開始仰伸時
E．胎肩娩出前后
4．下列產褥期臨床表現與處理錯誤的是( )
A．產后10h，體溫37．9℃——觀察
B．產后4h尿潴留——誘導排尿
C．產后3d會陰傷口化膿——拆線擴創 。
D．產后7d下腹痛——鎮痛藥止痛
E．產后12h會陰水腫——紅外線照射
5．晚期習慣性流產最多見的原因是( )
A．胚胎發育異常 B．胎盤功能不全
C．染色體異常 D．子宮畸形
E．宮頸內口松弛
6．確診為輸卵管妊娠破裂、失血性休克，緊急搶救措施應該是( )
A．給止血及升壓藥 B．立即行剖腹探查術
C．輸血，輸液 D．糾正休克后手術
E．抗休克與剖腹探查術同時進行
7．治療重度妊娠高血壓綜合征首選的藥物是( )
A．氯丙嗪 B．硫酸鎂
C．氫氯噻嗪 D．20％的甘露醇
E。白蛋白
8．前置胎盤最安全可靠的診斷方法是( )
A．陰道內診檢查 B．X線腹部平片
C．下腹部聽診胎盤雜音 D．B 型超聲檢查
E．放射性核素掃描
9．尿液檢查下列哪項對慢性腎衰竭的診斷最有價值?( )
A．蛋白量 B．紅細胞數
C．白細胞數 D．比重固定于1．010
E．顆粒管型
10．慢性腎炎主要病變部位是( )
A．腎小動脈 B．腎小管
C．腎小球 D．腎間質
E．腎集合管系統
11．尿毒癥癥狀加重最常見的誘因是( )
A．心力衰竭 B．感染
C．脫水 D．腎毒性藥物
E．高蛋白飲食
12．早孕的臨床表現不包括( )
A．尿頻 B．腹部有妊娠紋
C．黑加征陽性 D．嗜睡、乏力、食欲缺乏
E．乳房增大、乳暈著色加深
13．運動神經切斷后所支配的肌肉萎縮，是因為失去神經的( )
A．傳導作用 B．支持作用
C．允許作用 D．營養作用
E．支配作用
14．藥物避孕的機制不包括( )
A．抑制排卵 B．增加宮頸黏液黏稠度
C．使內膜增生不良 D．抑制精子獲能
E．阻止精子與卵子結合
15．關于口服短效避孕藥的反應，正確的是( )
A．類早孕反應是孕激素刺激胃黏膜所致
B．服藥期間出現陰道出血，是由于撤退性出血所致
C．經量增多
D．白帶增多是孕激素作用的結果
E．體重增加
16．不宜放置宮內節育器的是( )
A．陰道炎治療中 B．月經干凈后3～7d
C．哺乳期已排除早孕 D．刮宮產術后半個月，月經已復潮
E．人工流產術后
17．下列關于三羧酸循環敘述正確的是( )
A．是不可逆反應 B．經呼吸鏈傳遞氫生成12分子ATP
C．是體內生成草酰乙酸的主要途徑 D．生成4分子C02
E．1分子枸櫞酸被消耗
18．下列激素可直接激活三酰甘油(甘油三酯)脂肪酶，例外的是( )
A．腎上腺素 B．胰高血糖素
C．胰島素 D．去甲腎上腺素
E．促腎上腺皮質激素
19．蛋白質的功能可完全由糖或脂類物質代替的是( )
A．構成組織 B．氧化供能
C．調節作用 D．免疫作用
E．催化作用
20．食物的氧熱價是指( )
A．1g食物氧化時所釋放的能量
B．1g食物燃燒時所釋放的能量
C．食物氧化消耗1L氧時所釋放的能量
D．氧化1g食物，消耗1L氧時所釋放的能量
E．1g食物所含的能量
21．下列不屬于含有B族維生素的輔酶是( )
A．磷酸吡哆醛 B．細胞色素C
C．輔酶A D．四氫葉酸
E．硫胺素焦磷酸
22．藥物產生副作用的藥理學基礎是( )
A．藥物的安全范圍小 B．用藥劑量過大
C．作用的選擇性低 D．病人的肝腎功能差
E．病人對藥物過敏
23．新斯的明最強的作用是( )
A．興奮骨骼肌 B．興奮胃腸道平滑肌
C．興奮膀胱平滑肌 D．縮小瞳孔
E．增加腺體分泌
24．男，35歲，溫度計廠工人。主訴：易激動、易怒；2年前有唇、手指等細小震顫，現發展到全身震顫，并出現書寫震顫，有口腔炎反復發作。該病人的可能診斷為( )
A．汞中毒 B．鉛中毒
C．苯中毒 D．鎘中毒
E．砷中毒
25．女性，26歲。服農藥約20ml后，咳嗽，出汗多，繼之先咳白色泡沫痰，后呈粉紅色，抽搐，呼之不應。體檢：呼吸26次／分，血壓 110／80mmHg，兩側瞳孔小似針尖大，兩肺滿布濕噦音，心率80次／分，律齊。衣服上有嘔吐物，大蒜樣氣味。本病例應立即首先給予( )
A．洗胃 B．吸人經乙醇濕化的高濃度氧氣
C．毛花苷C靜脈注射 D．靜脈注射阿托品
E．氨茶堿靜脈注射
26．女，45歲，月經增多、經期延長已2年，伴頭暈、心悸。婦科檢查：子宮如妊娠3個月大，B型超聲檢查提示子宮肌瘤，血紅蛋白80g／Ｌ。，最恰當的處理是( )
A．隨訪觀察 B．應用宮縮藥、止血藥
C．應用雄激素 D．肌瘤摘除術
E．子宮切除
27．經產婦，38歲。近半年經期8~10d，周期正常，經量多。婦科檢查子宮前位，稍大，無壓痛，雙側附件正常，基礎體溫雙相。恰當的處理應是( )
A．口服克羅米芬 B．人工周期療法
C．肌內注射HMG D．經前7d肌內注射黃體酮
E．月經干凈后肌內注射黃體酮 ．
28．初產婦，26歲。妊娠40周，宮縮持續40s，間歇5～6分，中等強度，胎心率：154次／分，胎頭撥露已1h，無進展，陰道檢查無異常。應診斷為( )
A．協調性宮縮乏力 B．不協調宮縮乏力
C．骨產道異常 D．胎位異常
E．胎兒窘迫
29．初孕婦，30歲。妊娠40哥，規律宮縮4h入院，因產程不佳，給予縮宮素靜脈滴注，加強宮縮，2h后下腹疼痛難忍，孕婦煩躁不安，呼吸急促，心率110次／分，胎心率100次／分，子宮下段有明顯壓痛，導尿見血尿。本例最可能的診斷是( )
A．先兆子宮破裂 B．子宮破裂
C．強直性宮縮 D．羊水栓塞
E．胎盤早期剝離
30．女嬰，4d，生后因保溫不當，第2日起體溫下降，吮乳差，哭聲弱。體檢：心率緩慢，頭頸部及兩上肢硬腫，診斷為新生兒寒冷損傷綜合征。其硬腫范圍估計是( )
A．18％ B．28％
C．38％ D．48％
E．58％
31．患兒8個月，3天前無明顯誘因突然抽搐，抽搐時神志不清，雙目凝視，持續2分鐘自行緩解，醒后活潑如常。血鈣為1．73mmol／Ｌ，血磷為1．0mmol／L，血鎂為1．0mmol／Ｌ，血糖為4．6mmol／Ｌ。診斷為( )
A．低血糖 B．化膿性腦膜炎
C．嬰兒痙攣癥 D．維生素D缺乏性手足搐搦癥
E．低鎂血癥
32．小兒腹瀉，中度脫水，伴中度的酸中毒，血鈉含量是127mmol／L 。此患兒補充累計損失量首選的液體是( )
A．2：3：1液 B．4：3：2液
C．2：1等張含鈉液 D．1：1液
E．1／3張液
33．3個月小兒，母乳喂養，腹瀉2個月余，大便3～4次／d，糊狀，無黏液膿血。精神食欲好，多種藥物治療無效?，F體重5．8kg，診斷為( )
A．真菌性腸炎 B．病毒性腸炎
C．大腸埃希菌腸炎 D．生理性腹瀉
E．遷延性腹瀉
34．女孩，2歲，身長60cm。會坐，不會站，肌張力低，表情呆滯，眼距寬，鼻梁低，眼外側上斜，伸舌流涎，四肢短，手指粗短，小指內彎。最可能的診斷是( )
A．佝僂病 B．苯丙酮尿癥
C．營養不良 D．唐氏綜合征
E．先天性甲狀腺功能減低癥
35．男，32歲，因頭昏、頭痛、多汗、嘔吐、腹痛、腹瀉半小時來診。半小時前午餐曾吃青菜和肉類。查體：呼吸18次／分，脈搏：100次／分，血壓120／70 mmHg，多汗，瞳孔縮小，肺部偶有濕噦音，心臟無雜音，心律規則。最可能的診斷是( )
A．細菌性食物中毒 B．可溶性鋇鹽中毒
C．有機磷殺蟲劑中毒 D．中暑
E．細菌性痢疾
36．女，48歲?；技卓航洷蜓踵奏ぶ委?個月后，甲狀腺未縮小，甲亢癥狀減輕，FT3正常，FT4偏高，對此病人的治療應該( )
A．維持原治療 B．減少丙硫氧嘧啶的劑量
C．維持原治療+普萘洛爾 D．維持原治療+潑尼松
E．維持原治療+甲狀腺片
37．男性，25歲，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3h，血壓120／86mmHg，體溫38℃；腹脹，肌肉緊張，壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是( )
A．腹膜挫傷 B．腹膜后血腫
C．肝破裂 D．小腸破裂
E．右腎挫傷
38．女性，25歲。發熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現胸悶、心悸，心率120次／分，心律失常，偶聞期前收縮，心電圖：低電壓，T波低平。應首先考慮( )
A．急性心包炎 B．擴張型心肌病
C．病毒性心肌炎 D．風濕性心肌炎
E．風濕性心臟病
39．患兒，5歲，高熱1天，第2天出疹，全身皮膚彌漫性充血發紅，可見密集均勻的紅色細小丘疹，面部潮紅，唇周蒼白，咽扁桃體充血水腫，舌乳頭紅腫突起。最可能的診斷是( )
A．風疹 B．麻疹
C．幼兒急疹 D．猩紅熱
E．水痘
40．女，50歲。掌指和腕關節反復腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現關節僵硬，
活動后可緩解。首先考慮的診斷是( )
A．風濕性關節炎 B．痛風
C．強直性脊柱炎 D．骨關節炎
E．類風濕關節炎
二、多項選擇題(下列各題中，每小題均有兩個或兩個以上的選項符合題意，請選出，多選或少選均不得分。本題共20個小題，每小題2分，共40分o)
1．縮窄性心包炎的主要臨床表現有( )
A．肝腫大，腹水 B．心界不大或稍大 、
C．奇脈 D．多伴有心臟雜音或肺氣腫
2．下列何種疝屬嵌頓性疝( )
A．Richter疝 B．Littre疝
C．滑疝 D．逆行性嵌頓疝
3．以下哪些疾病不表現為阻塞性通氣障礙? ( )
A．重癥支氣管擴張 B．類風濕關節炎引起的肺病變
C．慢性支氣管炎 D．肺水腫
4．兒童較常見的急腹癥有( )
A．腸套疊 B．蛔蟲病
C．急性闌尾炎 D．嵌頓疝
5．臨床上腎髓質功能的檢查法有( )
A．尿比重 B．尿濃縮稀釋試驗
C．尿滲透壓 D．肌酐清除率
6．慢性尿毒癥時，常有以下改變( )
A．代謝性酸中毒 B．高鈣血癥
C．貧血 D．低磷血癥
7．誘發甲狀腺危象的因素主要為( )
A．甲狀腺功能亢進癥治療不當 B．感染
C．手術 D．勞累、精神創傷
8．能引起繼發性血小板減少性紫癜的疾病有( )
A．再生障礙性貧血 B．急性白血病
C．陣發性睡眠性血紅蛋白尿 D．全身性紅斑狼瘡
9．全血細胞減少見于( )
A．巨幼紅細胞性貧血 B．急性失血性貧血
C．再生障礙性貧血 D．PNH
10．缺鐵性貧血所致外胚葉營養障礙有以下何種表現?( )
A．毛發干燥無光澤 B．皮膚干燥發皺
C．萎縮性舌炎 D．勺狀指
11．切口感染除細菌外還受下列哪些因素影響?( )
A．血腫 B．異物
C．局部組織缺血 D．全身抵抗力減弱
12．術中的無菌原則，下列哪些是正確的?( )
A．術者前臂一旦觸及有菌物后，應立即更換無菌手套
B．無菌巾濕透時，應加蓋無菌單
C．不應越過頭部或術者背后傳遞器械及手術用品
D．手術臺邊緣以下的布單認為是無菌地帶，接觸后不必更換無菌手套
13．吸入麻醉過程中，病人出現二氧化碳蓄積的早期表現為( )
A．面色和甲床蒼白 B．血壓升高，脈搏增速
C．呼吸加深加快 D．肌緊張度增加
14．腹股溝疝的發生，主要與下列哪些解剖因素有關?( )
A．腹膜鞘狀突未閉
B．精索(或圓韌帶)由腹股溝管通過
C．腹內斜肌的弓狀下緣發育不全或位置偏高
D．腹外斜肌在腹股溝區已形成腱膜
15．腹膜炎的臨床體征包括( )
A．腹肌緊張 B．壓痛
C．反跳痛 D．腹式呼吸消失
16．關于膽囊結石癥，下列敘述哪些是正確的?( )
A．可繼發感染，引起急性膽囊炎
B．可導致膽囊積液
C．可導致急性化膿性膽管炎和全身感染
D．靜止性膽囊結石無需處理
17．對維持與調節機體酸堿平衡起重要作用的臟器有( )
A．肺 B．胃腸道
C．肝 D．腎
18．上消化道大出血時，表現是嘔血還是便血，取決于( )
A．出血部位 B．出血速度
C．出血量 D．出血時間
19．提示腹腔內空腔臟器損傷的臨床表現有( )
A．血壓下降 B．脈搏加快
C．膈下游離氣體 D．肝濁音界消失
20．胃癌患者要著重檢查( )
A．左鎖骨上淋巴結 B．直腸指檢
C．腹部腹腔積液 D．胸透了解心肺情況
三、判斷題【下列各題中，正確的打“√”，錯誤的打“×”。本題共20個小題，每小題1分。共20分。)
１腰硬聯合麻醉的適應證與禁忌證同腰麻。 ( )
2．上消化道出血原因診斷有困難時，應在24~48小時內行B型超聲檢查?！ ?nbsp; ( )
3．在慢性胃炎診斷中，X線檢查只能提示本病，可靠的確診方法是鋇餐造影?！ ?nbsp; ( )
4．阿司匹林有解熱鎮痛作用，但無抗風濕的作用。 ( )
5．在環境與胃癌關系中，一般認為高緯度、寒冷潮濕地區、泥炭土壤地區居民發病率低( )
6．左心衰的主要癥狀有胃腸道癥狀、咳嗽、咯痰、咯血?！ ?nbsp; ( )
7．位于臍與左髂前上棘連線中、外1／3交界處的麥氏點壓痛標志闌尾的病變。 ( )
8．尿素在肝細胞的線粒體內生成。 ( )
9．為了防止急性腎炎復發，應定期使用長效青霉素進行預防?！ ?nbsp; ( )
10．腦震蕩是指頭部外傷后引起的、短暫的腦功能障礙，無確定的腦器質改變。 ( )
11．阿托品用于虹膜睫狀體炎時，可出現口干、心悸、散瞳等副作用。 ( )
12．紅霉素、阿莫西林、頭孢氨芐等藥物因對消化道有刺激，應在飯后服用。 ( )
13．出現上腹振水音，提示幽門梗阻或胃擴張。 ( )
14．良性腫瘤生長方式多為膨脹性生長，邊界清楚，常無包膜。 ( )
15．條件反射和非條件反射都是種族所共有的，生來就具備的反射活動。 ( )
16．血小板計數<20×109／L，可發生自發性出血。 ( )
17．視網膜感光最敏銳的部位是視神經盤。 ( )
18．酶原激活過程實際就是酶活性中心形成或暴露的過程。 ( )
19．癔病性痙攣多在白天或暗示下發作，發作時有神經系統病理征。 ( )
20．脊柱的胸曲和骶曲向前凸，頸曲和腰曲向后凸。 ( )
(責任編輯：小呂)
